Preguntas tipo examen de residencia Univalle.Con respuesta y explicación.
5 casos clínicos del banco de R1 con el estilo de la Universidad del Valle. Resuélvelos, abre la explicación y luego mide tu nivel en el simulacro gratis.
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Preguntas de la Univalle con respuesta.
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Un paciente de 3 meses de edad presenta diarrea disentérica de alto gasto, con 15 deposiciones diarias que contienen moco y sangre, fiebre de 38.8°C y signos de deshidratación grado II. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AInfección por rotavirus
- BEnfermedad inflamatoria intestinal
- CIntoxicación por medicamentos
- DInfección bacteriana intestinal
- EAlergia a proteínas de la leche
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Respuesta correcta: D) Infección bacteriana intestinal
Explicación. La diarrea con sangre y moco, fiebre y deshidratación sugiere una infección bacteriana intestinal grave.
Errores comunes. Confundir con infección viral como rotavirus, que generalmente no causa sangre en las heces.
Punto clave. La presencia de sangre y moco en las heces indica una infección bacteriana intestinal en lactantes.
Un paciente de 5 años de edad presenta múltiples lesiones papulo-vesiculosas distribuidas en la región anterior del tórax, cara y abdomen, con respeto de palmas y plantas. También tiene descamación y prurito de las mismas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AHerpes zóster
- BDermatitis atópica
- CVaricela (chickenpox)
- DEscarlatina
- ERubéola
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Respuesta correcta: C) Varicela (chickenpox)
Explicación. La varicela se caracteriza por lesiones papulo-vesiculosas que respetan las palmas y plantas.
Errores comunes. Confundir varicela con herpes zóster o dermatitis atópica.
Punto clave. La distribución generalizada de lesiones papulo-vesiculosas con prurito es típica de varicela en niños.
Una mujer de 25 años acude por fiebre, dolor faríngeo y adenopatías cervicales. En la exploración física se observa exudado amigdalar y esplenomegalia. En los análisis de laboratorio se encuentra linfocitosis atípica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AFaringitis estreptocócica
- BMononucleosis infecciosa
- CLinfoma no Hodgkin
- DTuberculosis ganglionar
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Respuesta correcta: B) Mononucleosis infecciosa
Explicación. La tríada de fiebre, faringitis y adenopatías cervicales, junto con linfocitosis atípica y esplenomegalia, es característica de mononucleosis infecciosa.
Errores comunes. Confundir con faringitis estreptocócica, que no suele presentar linfocitosis atípica ni esplenomegalia.
Punto clave. La mononucleosis infecciosa se caracteriza por fiebre, faringitis, adenopatías cervicales, linfocitosis atípica y esplenomegalia.
Un paciente de 4 años de edad con antecedente de atopia presenta tos seca, dificultad respiratoria. A la auscultación se evidencia sibilancias bibasales de predominio espiratorio, audibles a distancia, tiraje subcostal bilateral y aleteo nasal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ABronquiolitis viral
- BNeumonía bacteriana
- CReflujo gastroesofágico
- DAsma bronquial
- EInhalación de cuerpo extraño
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Respuesta correcta: D) Asma bronquial
Explicación. El asma bronquial en niños con antecedentes de atopia se caracteriza por sibilancias espiratorias y dificultades respiratorias.
Errores comunes. Confundir asma con bronquiolitis en niños mayores.
Punto clave. Las sibilancias espiratorias persistentes y el historial de atopia sugieren asma bronquial.
Una mujer de 40 años ingresa por tristeza, ideas de muerte y aislamiento tras encierro prolongado. Tiene presión arterial 115/75 mmHg y antecedentes de ansiedad. ¿Qué se realiza primero?
- AEscalas de depresión ambulatorias
- BPreguntar abiertamente por ideas suicidas y remitir a psiquiatría
- CAntidepresivos inmediatos
- DEvaluar comorbilidades físicas
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Respuesta correcta: B) Preguntar abiertamente por ideas suicidas y remitir a psiquiatría
Explicación. Ideas de muerte (psiquiatría) requieren evaluación urgente de riesgo suicida y remisión a especialista.
Errores comunes. Elegir a) (escalas no priorizan urgencia).
Punto clave. Preguntar por suicidio es el paso inicial en depresión con ideación.
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