Curso de electrocardiografía gratis, con certificado

Lo esencial

• El impulso nace en el nodo sinusal, cruza las aurículas, se retrasa en el nodo AV y baja por His, las ramas y Purkinje.
• P = despolarización auricular, QRS = despolarización ventricular, T = repolarización ventricular. La repolarización auricular queda oculta en el QRS.

Lo esencial

• Orden fijo: frecuencia, ritmo, onda P, intervalos, eje, ST-T. Siempre igual.
• Frecuencia en ritmo regular: 300 / cuadros grandes o 1.500 / cuadros pequeños entre dos R. En ritmo irregular: QRS en 6 s × 10.

Lo esencial

• Ritmo sinusal: P positiva en DI, DII y aVF, negativa en aVR, una P antes de cada QRS y PR constante.
• Bradicardia sinusal: mismas P, frecuencia < 60 lpm (< 50 lpm según la guía ACC/AHA/HRS 2018). Solo se trata si da síntomas.

Lo esencial

• QRS estrecho (< 0,12 s) con frecuencia > 100 lpm: el origen es supraventricular.
• Primera pregunta: ¿está inestable? Hipotensión, alteración de la conciencia, signos de choque, dolor torácico isquémico o falla cardíaca aguda → cardioversión sincronizada.

Lo esencial

• QRS ≥ 0,12 s y frecuencia > 100 lpm: ante la duda, es TV, sobre todo si hay cardiopatía estructural o infarto previo.
• TV con pulso inestable: cardioversión sincronizada (100 J bifásica como energía inicial en la monomórfica).

Lo esencial

• Bloqueo AV de 1.er grado: PR > 0,20 s y constante; todas las P conducen.
• Mobitz I (Wenckebach): el PR se alarga hasta que una P no conduce. Suele ser nodal y benigno.

Lo esencial

• Desfibrilables: fibrilación ventricular y TV sin pulso. No desfibrilables: asistolia y actividad eléctrica sin pulso (AESP).
• RCP de alta calidad: 100–120 compresiones por minuto, 5–6 cm de profundidad, reexpansión completa y mínimas interrupciones.

Lo esencial

• ECG de 12 derivaciones en menos de 10 minutos desde la llegada de todo paciente con dolor torácico.
• Elevación del ST en el punto J, en 2 derivaciones contiguas: ≥ 1 mm en todas, excepto V2–V3: ≥ 2 mm en hombres ≥ 40 años, ≥ 2,5 mm en hombres < 40 y ≥ 1,5 mm en mujeres.

Lo esencial

• Bloqueo de rama derecha: QRS ≥ 0,12 s, rSR' en V1–V2 y S ancha en DI y V6.
• Bloqueo de rama izquierda: QRS ≥ 0,12 s, R ancha y mellada en DI, aVL, V5 y V6 sin q septal, y QS o rS profundo en V1.

Lo esencial

• Hiperpotasemia: T picudas → P aplanadas y PR largo → QRS ancho → patrón sinusoidal → FV o asistolia. La correlación con el nivel sérico es imperfecta.
• Hiperpotasemia con cambios en el ECG: calcio IV primero (gluconato al 10 %, 30 mL en 5–10 minutos), luego insulina 10 U + dextrosa 25 g y salbutamol nebulizado, y eliminar el potasio.