Preguntas tipo examen de residencia UMNG.Con respuesta y explicación.

Respuesta correcta: C) Vibración y propiocepción

Explicación. Los cordones posteriores de la médula espinal transmiten información sobre vibración, tacto fino y propiocepción. Su lesión resulta en la pérdida de estas modalidades sensoriales.

Errores comunes. A) El dolor y la temperatura son transmitidos por la vía espinotalámica. - B) El tacto ligero y la presión también son transmitidos por la vía espinotalámica, aunque en menor medida. - D) El prurito no es una modalidad sensorial primaria transmitida por los cordones posteriores.

Punto clave. Cordones posteriores = Vibración y propiocepción.

Respuesta correcta: B) Lóbulo frontal izquierdo

Explicación. El área de Broca, responsable de la producción del lenguaje, se encuentra en el lóbulo frontal izquierdo. La oclusión de la arteria cerebral media izquierda causa isquemia en esta área, resultando en afasia de Broca.

Errores comunes. A) El lóbulo parietal derecho está relacionado con la percepción espacial y la atención. - C) El lóbulo temporal derecho está relacionado con la memoria visual y auditiva. - D) El lóbulo occipital izquierdo está relacionado con el procesamiento visual.

Punto clave. El área de Broca se ubica en el lóbulo frontal izquierdo.

Respuesta correcta: A) Antibióticos IV + drenaje percutáneo

Explicación. La colección subfrénica postquirúrgica con fiebre indica absceso, manejado con antibióticos IV (ej. ceftriaxona + metronidazol) y drenaje percutáneo guiado por imagen.

Errores comunes. b) La relaparotomía es invasiva y no necesaria con drenaje disponible; c) La observación arriesga sepsis; d) Antibióticos orales son insuficientes.

Punto clave. Absceso postoperatorio = drenaje + antibióticos IV.

Respuesta correcta: A) Suspender alendronato y usar denosumab

Explicación. La úlcera esofágica es una complicación del alendronato por irritación mucosa. Suspenderlo y cambiar a denosumab (anticuerpo monoclonal) es adecuado para tratar la osteoporosis sin riesgo esofágico.

Errores comunes. b) Risedronato también irrita; c) Antiácidos no previenen daño mucosal; d) Aumentar la dosis empeora la lesión.

Punto clave. Úlcera por bifosfonato = suspender y cambiar a denosumab.

Respuesta correcta: C) Insuficiencia vértebro-basilar

Explicación. La insuficiencia vértebro-basilar puede causar síntomas neurológicos transitorios como disartria, disfagia y síncope debido a la isquemia en el territorio posterior.

Errores comunes. Opción A: La hipoxia generalmente no causa síntomas tan específicos. - Opción B: El ortostatismo no explica los síntomas neurológicos. - Opción D: Las arritmias pueden causar síncope, pero no los síntomas neurológicos focales.

Punto clave. Disartria + disfagia + síncope = insuficiencia vértebro-basilar.