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UdeAResidencia médica · Medellín

Preguntas tipo examen de residencia UdeA.Con respuesta y explicación.

5 casos clínicos del banco de R1 con el estilo de la Universidad de Antioquia. Resuélvelos, abre la explicación y luego mide tu nivel en el simulacro gratis.

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  1. 1UdeACirugía de trauma

    Hombre de 30 años ingresa por herida por arma de fuego en abdomen hace 1 hora. Al examen: FC 140/min, FR 28/min, PA 70/40 mmHg, SatO2 88%, abdomen distendido, FAST positivo. ¿Cuál es la conducta inicial?

    1. AAngiografía
    2. BLaparotomía exploratoria
    3. CREBOA en zona I
    4. DObservación
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    Respuesta correcta: B) Laparotomía exploratoria

    Explicación. Inestabilidad hemodinámica con FAST positivo indica sangrado masivo, requiriendo laparotomía exploratoria inmediata para control hemostático.

    Errores comunes. A) Angiografía retrasa en inestable. C) REBOA es temporal, no sustituye cirugía. D) Observación es fatal.

    Punto clave. Laparotomía es inicial en inestables con sangrado.

  2. 2UdeAGastroenterología

    Un paciente de 65 años que requiere tratamiento prolongado con AINEs y tiene diagnóstico de H. pylori. ¿Cuál es la recomendación más apropiada?

    1. AObservación y manejo sintomático
    2. BTratamiento de erradicación de H. pylori antes de iniciar AINEs
    3. CUso de IBP sin erradicar H. pylori
    4. DEndoscopia digestiva alta antes de iniciar AINEs
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    Respuesta correcta: B) Tratamiento de erradicación de H. pylori antes de iniciar AINEs

    Explicación. En pacientes que requieren tratamiento prolongado con AINEs, se recomienda erradicar H. pylori antes de iniciar el tratamiento para reducir el riesgo de úlcera gástrica.

    Errores comunes. No erradicar H. pylori antes de iniciar AINEs, lo que aumenta el riesgo de complicaciones.

    Punto clave. La erradicación de H. pylori es recomendada antes de iniciar AINEs a largo plazo.

  3. 3UdeAPediatría

    Una niña de 7 años con alergia conocida al huevo presenta vómitos, urticaria y disnea tras ingerir un pastel hace 2 horas. Al examen: TA 80/50 mmHg, FC 140/min, FR 40/min, SatO2 88%, sibilancias. Hemograma: eosinófilos 600/mm³. ¿Cuál es el manejo inicial?

    1. ASalbutamol nebulizado y corticoides.
    2. BAntihistamínicos IV y fluidos.
    3. CLavado gástrico y carbón activado.
    4. DAdrenalina IM y oxígeno.
    Ver respuesta y explicación

    Respuesta correcta: D) Adrenalina IM y oxígeno.

    Explicación. Hipotensión, urticaria y sibilancias post-alérgeno indican anafilaxia. Adrenalina IM y oxígeno son el manejo inicial.

    Errores comunes. A) Salbutamol es coadyuvante. B) Antihistamínicos no revierten shock. C) Lavado no trata anafilaxia.

    Punto clave. La anafilaxia se inicia con adrenalina IM siempre.

  4. 4UdeAOncología pediátrica

    Un niño de 12 años con leucemia linfoblástica aguda en quimioterapia presenta fiebre de 39°C y tos seca hace 12 horas. Al examen: TA 85/50 mmHg, FC 150/min, FR 40/min, SatO2 90%, petequias. Hemograma: Hb 7 g/dL, leucocitos 600/mm³ (5% neutrófilos), plaquetas 15,000/mm³. Rx tórax: normal. ¿Cuál es el manejo inicial?

    1. ATransfusión de plaquetas y oxígeno.
    2. BCefepime IV y fluidos IV.
    3. CG-CSF por neutropenia.
    4. DCorticoides IV por inflamación.
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    Respuesta correcta: B) Cefepime IV y fluidos IV.

    Explicación. Fiebre y neutropenia severa con shock sugieren sepsis neutropénica. Cefepime IV y fluidos son esenciales.

    Errores comunes. A) Transfusión no trata infección. C) G-CSF no actúa rápido. D) Corticoides empeoran inmunosupresión.

    Punto clave. La sepsis neutropénica requiere antibióticos IV y soporte inmediato.

  5. 5UdeAEpidemiología

    En un estudio de cohorte en Medellín sobre cáncer de pulmón, se siguen 10,000 fumadores y 10,000 no fumadores durante 5 años. Se registran 50 casos en fumadores y 10 en no fumadores. ¿Cuál es el riesgo relativo (RR)?

    1. A2.5
    2. B5.0
    3. C10.0
    4. D0.2
    Ver respuesta y explicación

    Respuesta correcta: B) 5.0

    Explicación. Incidencia en fumadores = 50/10,000 = 0,005; en no fumadores = 10/10,000 = 0.001. RR = 0,005 / 0,001 = 5.

    Errores comunes. A) Confundir con odds ratio. C) Sobreestimar multiplicando casos. D) Invertir el cálculo.

    Punto clave. RR = incidencia expuestos / no expuestos.

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