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U. NacionalResidencia médica · Bogotá

Preguntas tipo examen de residencia U. Nacional.Con respuesta y explicación.

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  1. 1U. NacionalNeumología

    Hombre de 65 años con EPOC y tabaquismo (50 paquetes-año) ingresa por disnea progresiva y tos con expectoración purulenta. Rx tórax: hiperinflación, infiltrado en lóbulo inferior derecho. PaO₂ 55 mmHg, PaCO₂ 60 mmHg, pH 7.28. ¿Qué tratamiento inicial es más adecuado?

    1. AVentilación no invasiva + antibióticos IV
    2. BIntubación traqueal
    3. CBroncodilatadores solos
    4. DOxígeno a alto flujo
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    Respuesta correcta: A) Ventilación no invasiva + antibióticos IV

    Explicación. Exacerbación de EPOC con neumonía e hipercapnia (acidosis respiratoria) requiere ventilación no invasiva (VNI) y antibióticos (ej. levofloxacino).

    Errores comunes. B) Intubación es si falla VNI. C) Broncodilatadores no tratan infección. D) Oxígeno solo empeora hipercapnia.

    Punto clave. VNI mejora hipercapnia en EPOC agudo.

  2. 2U. NacionalObstetricia

    Mujer de 28 años, G2P1, a las 36 semanas, ingresa por pérdida de líquido amniótico y contracciones. Examen: cérvix dilatado 4 cm, feto en presentación podálica. Monitorización: desaceleraciones tardías. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

    1. ACesárea de emergencia
    2. BParto vaginal con maniobra de Mauriceau
    3. COxitocina IV
    4. DTocolisis con nifedipino
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    Respuesta correcta: A) Cesárea de emergencia

    Explicación. Ruptura prematura de membranas con podálica y sufrimiento fetal (desaceleraciones) indica cesárea urgente.

    Errores comunes. B) Mauriceau es riesgoso con distress. C) Oxitocina empeora sufrimiento. D) Tocolisis está contraindicada.

    Punto clave. Cesárea es necesaria en podálica con distress fetal.

  3. 3U. NacionalCirugía general

    Un hombre de 55 años con antecedentes de bypass gástrico hace 2 años llega con dolor abdominal súbito y vómitos biliosos. La TAC muestra un asa intestinal dilatada con signo de remolino mesentérico. ¿Cuál es el manejo inicial?

    1. AAntibióticos y observación.
    2. BLaparotomía de urgencia.
    3. CEndoscopia alta.
    4. DRehidratación y sonda nasogástrica.
    Ver respuesta y explicación

    Respuesta correcta: B) Laparotomía de urgencia.

    Explicación. El dolor súbito, vómitos y signo de remolino en TAC sugieren vólvulo o torsión mesentérica post-bypass, requiriendo cirugía urgente para evitar necrosis.

    Errores comunes. A y D no abordan la obstrucción. C es irrelevante aquí.

    Punto clave. Signo de remolino + dolor agudo = cirugía urgente.

  4. 4U. NacionalHepatología

    Hombre de 55 años con cirrosis hepática por alcohol consulta por fiebre y dolor abdominal difuso de 24 horas. Hace 1 semana recibió metronidazol por una supuesta infección intestinal sin estudios. Al examen: TA 85/55 mmHg, FC 130 lpm, abdomen distendido con signo de rebote positivo. Paracentesis: líquido turbio, 800 leucocitos/mm³ (80% neutrófilos). ¿Cuál es el diagnóstico?

    1. APeritonitis bacteriana espontánea (PBE).
    2. BPerforación de víscera hueca.
    3. CPancreatitis aguda.
    4. DColangitis aguda.
    Ver respuesta y explicación

    Respuesta correcta: A) Peritonitis bacteriana espontánea (PBE).

    Explicación. En cirrosis, fiebre, dolor abdominal y líquido ascítico con >250 neutrófilos/mm³ confirman PBE.

    Errores comunes. B requiere aire libre en TAC. C y D no explican el líquido ascítico inflamatorio.

    Punto clave. PBE se diagnostica con >250 neutrófilos/mm³ en ascitis en cirróticos.

  5. 5U. NacionalEpidemiología

    En un estudio de cohorte sobre hipertensión en adultos de 40-60 años, se encuentra que el riesgo relativo (RR) de infarto agudo de miocardio (IAM) en hipertensos vs. normotensos es 2.5 (IC 95%: 1.8-3.4). ¿Qué indica este intervalo de confianza?

    1. AEl resultado es estadísticamente significativo
    2. BEl RR puede ser menor que 1
    3. CLa asociación es nula
    4. DEl tamaño muestral es insuficiente
    Ver respuesta y explicación

    Respuesta correcta: A) El resultado es estadísticamente significativo

    Explicación. IC 95% de 1.8-3.4 no incluye 1, indicando significancia estadística (p<0.05).

    Errores comunes. B) No puede ser <1 (rango positivo). C) Nulo sería RR=1. D) Tamaño no se deduce del IC.

    Punto clave. IC excluye 1 = significancia estadística.

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