Preguntas tipo examen de residencia Javeriana.Con respuesta y explicación.
5 casos clínicos del banco de R1 con el estilo de la Pontificia Universidad Javeriana. Resuélvelos, abre la explicación y luego mide tu nivel en el simulacro gratis.
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Preguntas de la Javeriana con respuesta.
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Niño de 8 años con fiebre y dolor articular tras faringitis presenta rash evanescente. Examen: TA 110/70 mmHg, FC 120 lpm, soplo sistólico, ASO 600 UI/mL. Fue tratado con AINEs sin control articular. ¿Qué diagnóstico es más probable?
- AFiebre reumática
- BLupus eritematoso
- CArtritis idiopática juvenil
- DKawasaki
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Respuesta correcta: A) Fiebre reumática
Explicación. La fiebre reumática (post-faringitis, soplo, rash, ASO alto) es típica. Lupus (B) tiene ANA; artritis (C) no tiene soplo; Kawasaki (D) afecta coronarias.
Errores comunes. Elegir artritis (C).
Punto clave. ASO y soplo sugieren reumática.
Niño de 5 años con palidez y hematomas tras infección viral presenta fiebre. Examen: TA 100/60 mmHg, FC 120 lpm, Hb 8 g/dL, plaquetas 10,000/mm³, blasts en periférico. Fue tratado con hierro sin mejora. ¿Qué diagnóstico es más probable?
- AAnemia ferropénica
- BLeucemia linfoblástica aguda
- CPúrpura trombocitopénica
- DAplasia medular
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Respuesta correcta: B) Leucemia linfoblástica aguda
Explicación. La LLA (blasts, pancitopenia post-viral) es probable en niños. Ferropénica (A) no tiene blasts; púrpura (C) solo plaquetas; aplasia (D) no tiene blasts.
Errores comunes. Elegir púrpura (C).
Punto clave. Blasts sugieren leucemia.
Paciente femenina de 35 años con antecedente de asma, consulta por tos, sibilancias y disnea de 2 días de evolución. Al examen físico presenta taquipnea, uso de músculos accesorios y sibilancias generalizadas. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?
- AAdministrar salbutamol inhalado.
- BIniciar corticoides intravenosos.
- CRealizar gasometría arterial.
- DAdministrar oxígeno suplementario.
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Respuesta correcta: A) Administrar salbutamol inhalado.
Explicación. El salbutamol inhalado es el tratamiento de primera línea en crisis asmática.
Errores comunes. Iniciar corticoides intravenosos (B) sin antes administrar broncodilatadores.
Punto clave. El salbutamol inhalado es el tratamiento inicial en crisis asmática.
Mujer de 38 años con LES y embarazo de 32 semanas presenta plaquetopenia (30,000/mm³) y creatinina 1.8 mg/dL. ¿Qué prueba confirma síndrome HELLP vs. LES activo?
- AAnticuerpos antifosfolípidos
- BLDH y haptoglobina
- CTest de Coombs directo
- DBiopsia renal
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Respuesta correcta: B) LDH y haptoglobina
Explicación. LDH elevada y haptoglobina baja indican hemólisis (HELLP).
Errores comunes. a) Anticuerpos no son urgentes; c) Coombs en anemia hemolítica inmune; d) Biopsia es invasiva.
Punto clave. HELLP se diagnostica con hemólisis (LDH↑, haptoglobina↓), plaquetopenia y transaminasas↑.
Paciente con fractura de cuello femoral derecho presenta debilidad en la abducción del muslo. ¿Qué nervio está comprometido?
- ACiático
- BFemoral
- CGlúteo superior
- DPudendo
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Respuesta correcta: C) Glúteo superior
Explicación. El nervio glúteo superior inerva al músculo glúteo medio, responsable de la abducción.
Errores comunes. a) Ciático afecta flexión de rodilla; b) Femoral afecta extensión de rodilla.
Punto clave. Abducción de cadera → nervio glúteo superior.
Preguntas frecuentes
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